■お名前（匿名可）：
■性別： 男性 女性
■婚姻： 未婚 既婚 ×独身 同姓中 別居中 再婚 結婚しない もうすぐ離婚
■年齢： 10歳未満 10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70歳代 80歳代 それ以上 前半 中半 後半
■居住地域： 北海道（道北） 北海道（道南） 北海道（道央） 北海道（道東） 本州 九州 四国 国内離島 海外
■E-メール（未記入可）：
■あなたの趣味は？（複数選択可）
ファミリーキャンプ 野性的キャンプ 釣り（上級者のみ選択可） 登山（上級者のみ選択可）
ハイキング 山スキー ゲレンデスキー スノーボード パラグライダー
グライダー カヌー ヨット プレジャーボート その他スポーツ競技
園芸 茶道・華道 写真撮影 図画・工作 切手等の収集
漫画・アニメなど 読書（漫画・アニメ以外） TVゲーム パソコン
自動車・バイク ドライブ 旅行 食べ歩き 料理 ボランティア活動
パチンコ 競馬 風俗 Ｈな行為 無趣味
■あなたの性格は？： 活動的 社交的 暴力的 漫内気 おっとり のんびり ぼんやり それ以外
■温泉情報について（複数選択可）
おもしろい くだらない 腹が立つ ほとんど見た 見ていない
情報不足 参考になる また見に来る もう見たくない
■年にどれくらい温泉に行きますか？： 年に1〜2回 年に10回位 たぶん20回位 30回位は！ 毎週だよ！ 週に3日以上 毎日さ！ 解らない
■温泉に行く相手は？（複数選択可）
1人ぼっち 友達と2人 恋人と 夫婦で 家族で 友達とワイワイ その他
■塩素（カルキ）入りのお湯について（複数選択可）
しかたない 必要以上に入れるべきでない！ 関心なし
許せない 絶対に入らない 自宅も塩素無しだ！ 毎日洗顔してます！
■どんなタイプの温泉が好き？（複数選択可）
観光ホテルタイプ ひなびた宿 3セク系 施設など不要
庭園露店風呂アリ 各種浴槽アリ 内風呂オンリー 野天風呂 温泉は嫌いだ
■入浴後したい事（複数選択可）
ビールでカンパイ ジュースでカンパイ 食事 横になる 歯磨き お散歩 エッチ
■露天の混浴は？： 大好き 許せない
■あなたの好きな温泉宿は？ 例）地域・温泉名・理由
■TSUDA_CLUBに対するご意見、ご要望！
■津田と連絡を取り合い交流を深めたい？：
したくない 必要なし できれば どんどん なんでも
親密に メル友並みに 会いたい 入浴したい
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---------------------- 入力のやりなおし。 ※注意！！！